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2015年期刊  2015年  刊出日期
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COPD 急性加重期和稳定期血清炎性因子水平变化的研究

贾钦尧

川北医学院附属医院  呼吸内科  

 

【摘要】 目的 探讨COPD 急性加重期和稳定期血清炎性因子水平变化。方法 收集我院2014 年3 月—2015 年3月呼吸内科确诊的COPD 患者100例,治疗前作为急性加重期,经治疗病情稳定后,作为稳定期组,以本院体检科体检健康者50 例为对照组,比较各组IL-2、IL-8、结缔组织生长因子(CTGF)水平。结果 COPD急性加重期组患者的IL-2浓度明显低于稳定期组及对照组,COPD急性稳定期组IL-2浓度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);COPD急性加重期组患者的IL-8、结缔组织生长因子(CTGF)浓度明显高于稳定期组及对照组,COPD急性稳定期组IL-8、结缔组织生长因子(CTGF)浓度明显高于于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。 IL -2、IL -8、CTG都产于了 COPD的发生发展,对指导临床治疗COPD 和其严重程度的判断有一定意义。

 【关键词】COPD; IL-2、IL-8、CTGF

慢性阻塞性肺疾病是多种因素所致的一种以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,其中炎症反应是COPD发病的中心环节[1]。COPD作为一种常见病,多发病,不仅严重影响患者的生活质量,长期的疾病状态还可以导致患者出现抑郁,因此,研究COPD具有较高的临床意义[2]。本研究对COPD 患者急性加重期和稳定期炎性因子变化进行比较,以探讨疾病整个病程发展过程中机体炎性反应的动态变化,从而为COPD 疾病进程研究及临床诊断提供依据。

1 资料与方法

1. 1 临床资料收集我院2014 年3 月—2015 年3月呼吸内科确诊的COPD 患者100例,治疗前作为急性加重期,经治疗病情稳定后,作为稳定期组,以本院体检科体检健康者50 例为对照组,比较各组IL-2、IL-8、结缔组织生长因子(CTGF)水平。诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病诊疗指南(2007 年),并排除:严重心、肝、肾、肺功能障碍,凝血功能障碍,糖尿病,高血压,系统性红斑狼疮,严重精神分裂症等患者及近期有服用糖皮质激素、免疫抑制剂者。各组患者年龄、性别差异无统计学意义,受试者知情同意并自愿参加。

1. 2 实验室检查 患者入院后次日清晨,对照组体检时,空腹,安静状态下抽取肘静脉血10 ml,离心半径5cm,3 000 r/ min,离心10 min,离心后分离血清, -20℃保存备用。以双抗体夹心法ABC - 酶联免疫吸附试验(ELISA) 法检测血清中白介素( IL) - 2、IL -8、结缔组织生长因子(CTGF)水平,试剂来自上海西唐生物科技公司,按说明书进行操作.

1. 3 肺功能测定[3] 利用肺功能仪( 德国JAEGER 公司生产,型号H21014125)进行通气测定,并分别记录一秒用力呼气容积( FEV1 )、用力肺活量( FVC) 及FEV1 占预计值的百分比( FEV1% )。以中华医学会呼吸系统疾病分会慢性阻塞性肺疾病学组(2007 年) 标准对肺功能进行分级。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 20. 0 软件包进行数据分析。计量资料以( ± s) 表示,用配对样本t检验法(paired-samples t test)分析,以P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 COPD急性加重期组患者的IL-2浓度明显低于稳定期组及对照组,COPD急性稳定期组IL-2浓度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。

2.2  COPD急性加重期组患者的IL-8、结缔组织生长因子(CTGF)浓度明显高于稳定期组及对照组,COPD急性稳定期组IL-8、结缔组织生长因子(CTGF)浓度明显高于于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。

表1 COPD各组及对照组IL-2、IL-8、CTGF浓度(±s,ug/ml)

组别        

  例数

IL-2

IL-8

CTGF

急性加重期

  50

3.08±0.58

0.84±0.25

128±25

稳定期

   50

4.64±0.95

0.57±0.18

75±13

正常对照组

  50

5.75±1.24

0.36±0.11

47±8

 

3.讨论

COPD是一种慢性炎症反应疾病,其发病机制为慢性炎症的反复损伤修复引起气道组织结构的变化即气道重塑,急性发作中常常出现呼吸衰竭,需要机械通气治疗[4],有研究认为,低分子肝素对慢阻肺呼吸衰竭患者微循环及氧代谢状态有影响[5],COPD 发展过程中,肺组织不同部位均可检测到CD4+ 、CD68+ 和巨噬细胞增多,这些增多的炎性细胞释放多种炎性因子,如IL - 6、IL - 8,对指导临床治疗COPD 和其严重程度的判断有一定意义。

COPD的急性加重,常常合并社区获得性的肺炎,病出现肺功能的下降以及严重的缺氧,可能出现ALI/ARDS,同一系列炎症反应具有相关性[6-7]。白细胞介素-8 (白介素-8, Interleukin-8, IL-8), 又称为趋化因子CXCL8是巨噬细胞和分泌的细胞因子。白细胞介素-8结合趋化因子受体白细胞介素-8受体α(IL8RA, 又叫CXCR1)和白细胞介素-8受体β(IL8RB, 又叫CXCR2)而对中性粒细胞有细胞趋化作用而实现其对炎症反应的调节。CTGF 促进成纤维细胞增殖、迁移和分化作用,CTGF 与血管、肺和肝脏等许多器官纤维化密切相关,因此CTGF 可能有助于COPD 的发展

本研究发现COPD急性加重期组患者的IL-2浓度明显低于稳定期组及对照组,COPD急性稳定期组IL-2浓度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);IL-2即白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2),又名T细胞生长因子(T cell growth factor,TCRF),可促进Th0和CTL的增殖,故为调控免疫应答的重要因子,也参与抗体反应、造血和肿瘤监视,本研究和国内外研究一致[8]。COPD急性加重期组患者的IL-8、结缔组织生长因子(CTGF)浓度明显高于稳定期组及对照组,COPD急性稳定期组IL-8、结缔组织生长因子(CTGF)浓度明显高于于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。说明IL-8、结缔组织生长因子与COPD病情发展呈正相关,产与COPD的炎症反应。

   综上所述,IL -2、IL -8、CTG都产于了 COPD的发生发展,对指导临床治疗COPD 和其严重程度的判断有一定意义。关于外周血IL - 2、IL - 8和CTGF 水平作用机制,还需更多的实验加以证实。

参考文献:

1] 魏莉,徐盈.慢性阻塞性肺病并发肺间质纤维化患者的肺功能及血清炎症因子的改变[J].中国老年学杂志,2013,33(24):6110-6112.

[2] 陆璐,王永.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并抑郁调查分析[J].川北医学院学报,2015,(4):557-560.

[3] 刘温娟,梁蕊.COPD患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的检测及其与肺功能和生活质量的相关性研究[J].临床肺科杂志,2013,18(4):616-617.

[4]宋珊,陈绍平,冷政伟. 无创机械通气在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究[J]. 川北医学院学报,2014,03:247-250.

[5]李慧,罗英琳,李朝锋,吴胜斌. 低分子肝素对慢阻肺呼吸衰竭患者微循环及氧代谢状态的影响观察[J]. 川北医学院学报,2015,01:105-108.

 [6] 李剑华,何健,房丹等.急诊肺炎患者发生ALI/ARDS危险因素分析[J].川北医学院学报,2015,(2):234-236.

 [7] 熊小芹,罗光涛,石亚军等.老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎临床特点分析[J].川北医学院学报,2015,(2):240-242,252.

[8] 刘温娟,梁蕊.COPD患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6的检测及其与肺功能和生活质量的相关性研究[J].临床肺科杂志,2013,18(4):616-617.

 
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