首页 期刊介绍 编委会 投稿指南 期刊订阅 广告服务 联系我们 留言板
在线期刊
最新录用
当期目录
过刊浏览
摘要点击排行
本刊声明
工作时间: [8:30-12:00
   13:30-18:00]
提示:本刊因每日投稿量较多,
请作者尽量通过 E-mail 投稿
或在线投稿jksjbjbz@163.com
查询电话:010-56139092
更多>>
版权信息
主管单位:中国科学技术协会
主办单位:中华医学会
编辑出版:《健康世界》杂志社
国内刊号:CN11-3251/R
国际刊号:ISSN1005-4596
主 编:杨秉辉
副 主 编:李宇
编辑部主任:赵军
编 辑:唐璐 张彩霞
   王敏 何楠楠
联系电话:010-57133526
特约编辑:贾世明 汪亚琴 林跃进
付 博 李春梅 顾金玉
吴玉涛 胡忠海
地址 :北京东四西大街42号
邮编:100082
邮箱:jksjbjbz@163.com
联系电话:010-57133526
更多>>
在线期刊
首页 -> 文章展示
2017年文章  17  刊出日期
本期目录 | 下一篇 | 过刊浏览

宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的疗效观察

宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的疗效观察

卢丹

湖南省妇幼保健院,      湖南长沙        410008

【摘要】目的:探讨对输卵管性不孕症患者采取宫腹腔镜+下输卵管疏通术进行联合治疗的临床效果。方法:择取2016年10月~2017年10月我院所接收的68例输卵管性不孕症患者进行研究,根据数字随机表法将其分为对照组和综合组,各组分别为34例。对照组仅仅采取下输卵管疏通术进行治疗,综合组则在对照组的基础上联合给予宫腹腔镜进行治疗,对比对照组和综合组的治疗效果以及并发症的发生几率。结果:综合组的治疗效果31例(91.18%)显著明显高于对照组24例(70.59%),综合组的并发症发生几率2例(5.88%)明显低于对照组9例(26.47%),P<0.05表示差异有统计学意义。结论:对输卵管性不孕症患者采取宫腹腔镜+下输卵管疏通术联合治疗,能够减少术后并发症的发生,同时,提高整体治疗效果。

【关键词】宫腹腔镜;下输卵管疏通术;输卵管性;不孕症患者


    对于育龄期的女性人群而言,患有不孕症的几率可达10~25%左右,临床研究认为,由于输卵管堵塞所引起的不孕症最为常见,占据所有不孕症患者的20~45%。通常情况下,临床上通常采取开腹的手段以及辅助技术进行治疗,虽然能够获取一定的治疗效果,但是在实际治疗的过程中由于受到主观意识的影响,将会难以判断患者盆腔的具体病变情况,进而增加医源性损伤的发生几率[1]。近几年来,伴随微创技术的发展愈加成熟和完善,宫腔镜和腹腔镜技术已经被广泛应用于不孕症的治疗过程中,能够减少术后并发症的发生,在一定程度上获取十分理想的治疗效果[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

    本组均为患者知情同意下研究,择取2016年10月~2017年10月我院所接收的68例输卵管性不孕症患者进行研究,根据数字随机表法将其分为对照组和综合组,各组分别为34例。其中,对照组最大年龄为38岁,最小年龄为21岁,平均年龄(38.82±3.79)岁;最短病程为2年,最长病程为12.5年,平均病程为(3.68±0.74)年;综合组最大年龄为37岁,最小年龄为21岁,平均年龄(38.34±3.48)岁;最短病程为2年,最长病程为12年,平均病程为(3.24±0.35)年。各组年龄和患病时间等一般资料差异不具有统计学意义(P﹥0.05),能够进行对比。

1.2治疗方法

对照组仅仅采取下输卵管疏通术进行治疗。取患者截石位,利用浓度为5%的葡萄糖溶液蓬松患者子宫,随后给予输卵管疏通术进行治疗,于输卵管开口处插入导管,并注入亚甲蓝和甲硝唑混合液,在宫腔镜下判断通畅情况。

综合组则在对照组的基础上联合给予宫腹腔镜进行治疗。首先,将宫腔压力控制在120~150mmHg之间,流速控制在250~300ml/min,操作外鞘直径为6.5mm,宫腔镜操作孔外径为2.4mm;其次,准确定位患者输卵管开口位置,并将宫腔镜输液器插入至0.5cm深度,详细检查患者输卵管的具体情况,若出现阻塞情况则立即插管。同时,将软头导丝缓慢插入到宫腔镜输液器,插入10cm深度时即可拔出导丝。再次,再次详细检查患者输卵管畅通的情况,若出现阻塞情况则需要进行再次疏通,疏通次数<3次。若3次后仍然并未疏通,则需要立即停止手术治疗,根据患者的实际情况研究再次手术方案;若疏通成功即可告知患者下月经期结束1周内进行通水治疗,1次/30d,3次为一个疗程,避免患者发生再次黏连症状。腹腔镜下若发现患者存在输卵管与周围组织黏连的情况,则需要采取粘连分解术进行治疗,恢复输卵管的解剖结构;若患者输卵管伞端闭锁,则需要给予伞端开口术进行治疗,缓解积水症状后,能够恢复患者的伞端功能。

1.3临床观察指标

对比对照组和综合组的治疗效果以及并发症的发生几率。并发症的观察指标包括:子宫发育不良、排卵异常以及内分泌失调等。

1.4统计学方法

本次实验均利用SPSS19.0软件进行数据的处理和核验,计数资料通过百分比表示,选择x2检验,计算后各组数据P<0.05,则为存在明显意义。

2结果

2.1各组治疗有效率比对

综合组的治疗效果31例(91.18%)显著明显高于对照组24例(70.59%),P<0.05表示差异有统计学意义。见表1:

表1  各组治疗有效率比对[(n,%)]

分组 例数 显效 有效 无效 治疗效果

综合组 34 20(58.82%) 11(32.35%) 3(8.82%) 31(91.18%)

对照组 34 9(26.47%) 15(44.12%) 10(29.41%) 24(70.59%)

卡方值 - - - - - - - - 4.660

P值 - - - - - - - - 0.031

2.2各组并发症的发生几率比对

综合组的并发症发生几率2例(5.88%)明显低于对照组9例(26.47%),P<0.05表示差异有统计学意义。见表2:

表2  各组并发症的发生几率比对[(n,%)]

分组 例数 子宫发育不良 排卵异常 内分泌失调 并发症发生几率

综合组 34 0(0%) 1(2.94%) 1(2.94%) 2(5.88%)

对照组 34 2(5.88%) 3(8.82%) 4(11.76%) 9(26.47%)

卡方值 - - - - - - - - 5.314

P值 - - - - - - - - 0.021

3讨论

    不孕症是临床上较为常见的一种妇科疾病,临床研究认为,输卵管堵塞是引发该类疾病的主要原因[3]。临床上通常采取输卵管疏通术进行治疗,但是,这种单一的治疗方法并不能够达到十分理想的治疗效果,并且容易增加患者医源性损伤的发生几率[4]。目前,伴随微创技术的不断发展,在输卵管疏通术的治疗过程中联合宫腹腔镜,能够有效弥补单一输卵管疏通术的弊端,通过宫腹腔镜能够全面探查患者盆腔的具体情况,并进行及时的疏通,充分发挥出流动液体压力的作用,进而达到疏通和分离的治疗效果[5]。

    经过大量的分析和研究充分表明:综合组的治疗效果31例(91.18%)显著明显高于对照组24例(70.59%),综合组的并发症发生几率2例(5.88%)明显低于对照组9例(26.47%),P<0.05表示差异有统计学意义。宫腔镜在实际应用的过程中,具有创伤小、恢复快以及安全性高等优势,能够清晰探查患者的盆腔情况,在此基础上联合下输卵管疏通术进行治疗,能够有效减少术后并发症的发生,极大程度提高了患者的治疗效果,十分显著。

结语:

    综上所述,通过对输卵管性不孕症患者采取宫腔镜+下输卵管疏通术进行联合治疗,不仅能够降低并发症的发生几率,同时,还能够达到十分理想的治疗效果。

【参考文献】

[1]吴翠杰, 崔静雯, 元媛. 宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射治疗输卵管性不孕症的效果[J]. 中国计划生育和妇产科, 2015, 26(6):16-18.

[2]杨浩. 宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射治疗输卵管性不孕症疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(2):177-179.

[3]钟沛文, 张四友, 朱敏珊. 宫腔镜、腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(16):3943-3945.

[4]夏恩兰. 输卵管性不孕微创手术的过去、现在与未来[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志, 2016, 35(3):181-186.

[5]宋丽娜. 腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2015, 24(17):1869-1871.


 
首页 期刊介绍 编委会 投稿指南 期刊订阅 广告服务 联系我们 留言板
版权所有 Copyright © 2013 健康世界杂志官网
地址:北京东四西大街42号 邮箱:jksjbjbz@163.com
电话:010-57133526 邮编:100710